Comment gérer l'hypertension artérielle associée au diabète de type 2 ?

Pour les personnes atteintes de diabète, l'hypertension artérielle est un problème courant. D'après une étude récente, la prévalence de l'hypertension chez les personnes atteintes de diabète de type 2 était de 85,8 % à des seuils de tension artérielle de 130/80 mm Hg et plus. Pour les personnes souffrant à la fois de diabète et d’hypertension, il devrait être accordé une attention toute particulière aux aspects hypotenseurs du régime DASH dans la génération de repas adaptés aux diabétiques.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle ?

La tension artérielle correspond à la pression mise sur le sang par le cœur lorsqu’il pousse le sang dans les artères.

On utilise deux nombres différents pour décrire la tension artérielle, laquelle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg). Le premier correspond à la pression artérielle systolique, autrement dit, la pression maximale appliquée par le cœur lorsqu'il bat pour pousser le sang dans le corps. Le second correspond à la pression artérielle diastolique. Il mesure la pression dans les artères lorsque votre cœur se repose entre les battements, c'est la pression la plus faible. La tension artérielle idéale se situerait entre 90/60 mmHg et 120/80 mmHg.

L'hypertension artérielle est définie comme 130 mmHg ou plus pour la pression systolique, ou 80+ mmHg ou plus pour la pression diastolique. L'hypertension artérielle touche plus les hommes que les femmes (5 % de plus) bien que les complications qui en résultent soient davantage ressenties par les femmes.

Tableau créé par Heart.org

Quels sont les problèmes potentiels associés à l'hypertension ?

Si l’hypertension artérielle présente peu de symptômes au départ, elle cause des dommages importants au corps humain au fil du temps. Une personne atteinte de diabète est deux fois plus susceptible d’être touchée par l’hypertension artérielle qu'une personne non diabétique, et le risque de développer un diabète de type 2 est plus élevé si vous souffrez d'hypertension.

Symptômes courants de l’hypertension

Maux de tête
Saignements de nez
Fatigue
Confusion
Vision floue
Arythmie
Douleur dans la poitrine
Sang dans les urines

Problèmes provoqués par l'hypertension à long terme

Insuffisance cardiaque
Perte de vision
AVC
Maladie rénale

Outre le diabète de type 2, l'hypertension est également l’un des principaux facteurs de risque concernant les maladies cardiovasculaires, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque et les anévrismes.

Comment mesurer la tension artérielle ?

Si vous êtes à risque de diabète ou si vous souffrez des certains des symptômes mentionnés ci-dessus, ou si vous avez été diagnostiqué comme prédiabétique ou diabétique, il est recommandé de surveiller votre tension artérielle. Sachant que vous devrez mesurer votre tension artérielle à différents moments de la journée, il peut être utile d’investir dans un tensiomètre. Les tensiomètres simples sont peu coûteux et faciles à utiliser. Suivez les instructions fournies par le fabricant.

Vous trouverez ci-dessous quelques éléments à prendre en considération pour choisir votre tensiomètre :

Optez pour un tensiomètre à placer sur le bras car il est plus précis.
Les tensiomètres automatiques avec une bande auto-gonflante sont les meilleurs.
Lecture numérique claire et facile à lire.
Synchronisation avec un smartphone pour transférer directement les lectures vers une application. Suivre sa tension artérielle dans le temps est un excellent moyen d'identifier les moments ou les aliments problématiques.

Comment procéder

Évitez tout ce qui pourrait influencer votre tension artérielle, comme de mâcher ou boire des boissons caféinées ou alcoolisées pendant au moins 30 minutes à l'avance.
Reposez-vous pendant cinq minutes dans une chaise confortable, les jambes non croisées.
Soutenez votre bras de manière à ce que votre coude soit au niveau du cœur ou près de celui-ci.
Enroulez la bande gonflable sur la peau nue.
Ne parlez pas pendant la mesure.
Laissez le tensiomètre dégonflé en place, attendez une minute, puis effectuez une deuxième lecture. Si les lectures sont proches, faites la moyenne. Si ce n'est pas le cas, répétez à nouveau et faites la moyenne des trois lectures.
Faites un suivi de vos relevés de tension artérielle, en incluant la date et l'heure.

Risques de diabète

L'hypertension artérielle a deux fois plus de risques d’apparaître chez une personne diabétique que chez une personne non diabétique, mais cela varie avec l'âge. De plus, le risque de développer un diabète de type 2 est plus élevé si vous êtes déjà reconnu comme souffrant d'hypertension.

Si l’hypertension artérielle est facile à traiter, 46 % des cas d'hypertension artérielle ne sont pas diagnostiqués selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Et c'est principalement parce que les personnes concernées ne réalisent pas qu'elles ont un problème, les symptomes pouvant être assez discrets.

Moins de la moitié des adultes (42 %) souffrant d'hypertension sont diagnostiqués et traités.

L'hypertension artérielle est systématiquement recherchée lors de l'évaluation des facteurs de risque de prédiabète. Si l'on considère qu'environ 30 à 40 % des adultes d'Europe occidentale souffrent d'hypertension artérielle et que 10,3 % des hommes et 9,6 % des femmes âgés de 25 ans et plus sont diabétiques, le dépistage régulier de l'hypertension artérielle est une simple mesure de prévention du diabète de type 2. Et tout le monde peut le faire, même en restant chez soi.

Autres facteurs de risque :

Prise d’âge
Surpoids
Inactivité
Consommation excessive d'alcool
Mauvaise gestion du stress
Antécédents familiaux d’hypertension
Groupe ethnique

Comment traiter l'hypertension artérielle

Vous trouverez ci-dessous quelques idées simples que vous pouvez mettre en œuvre au quotidien pour réduire considérablement votre tension artérielle.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle, un moyen efficace de la réduire consiste à caresser un chien. En effet, non seulement cela peut faire significativement baisser votre tension artérielle, mais la présence d’un chien a également des effets positifs à long terme sur la santé cardiaque. Néanmoins, si vous n’avez pas envie d’avoir un chien ou si avoir un chien ne correspond pas à votre style de vie, vous pouvez faire beaucoup d'autres choses, par exemple :

Faire de l’exercice
Modifier votre régime alimentaire
Prendre des médicaments
Dormir
Abandonner vos mauvaises habitudes
Arrêter de fumer
Réduire votre consommation d'alcool

Comment gérer l'hypertension artérielle par l’alimentation ?

Le régime alimentaire le plus couramment utilisé pour l'hypertension artérielle est le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Il s'agit d'un régime alimentaire spécialement conçu pour aider à traiter ou à prévenir l'hypertension artérielle.

Des études ont montré que le régime DASH peut être efficace pour faire baisser la tension artérielle en environ deux semaines.

Il s'agit d'un régime alimentaire riche en micronutriments tels que le potassium, le calcium et le magnésium, mais qui limite l'apport en sodium. Il limite également l'apport non seulement en graisses totales, mais aussi en graisses saturées et cholestérol et encourage la consommation de glucides complexes et de protéines.

Lorsque vous le traduisez en choix alimentaires réels, il est vraiment similaire à d'autres directives diététiques, comme le régime méditerranéen,car les deux sont riches en :

légumes
fruits
grains entiers
produits laitiers sans matières grasses ou à faible teneur en matières grasses
poisson et volaille
légumineuses
noix et graines

Les deux régimes limitent les aliments riches en graisses saturées, tels que les viandes grasses et les produits laitiers entiers.

Limiter la consommation de sodium ou de sel

Les aspects antihypertenseurs du régime DASH qui s'écartent des autres recommandations alimentaires sont principalement basés sur une restriction plus élevée en sel. Le régime DASH standard limite l'apport en sodium à 2 300 mg par jour, mais pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, une version plus extrême du DASH limite le sodium à seulement 1 500 mg par jour.

Différence entre le sodium et le sel

1 g de sel (NaCl) équivaut à 1 000 mg de sel, qui contient 400 mg de sodium et 600 mg de chlorure. En Europe, vous entendez souvent des recommandations sur la consommation de sel, et dans les directives et les habitudes alimentaires américaines (tout comme le régime DASH), vous pouvez voir des mentions de restriction en sodium. Cette différence peut être déroutante, il est donc important de comprendre la différence entre les deux. Les directives diététiques ne recommandent généralement pas plus de 5 à 6 g de sel par jour, ce qui est similaire aux recommandations du régime DASH. Cependant, les gens en consomment encore généralement plus, même jusqu'à 10 g par jour, ce qui peut être préoccupant.

Est-il utile de prendre des suppléments ?

Une alternative à la version extrême de 1 500 mg du régime DASH pour réduire la tension artérielle est la supplémentation avec du calcium et de la vitamine D, qui pourraient également être une alternative plus savoureuse à une réduction supplémentaire du sel, atténuant potentiellement l'effet d'une consommation accrue de sel, mais là encore, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Il est plus sûr d'inclure plus d'aliments riches en calcium dans votre alimentation, comme les produits laitiers faibles en gras, les graines de pavot ou la pâte de sésame, ou même les poissons gras tels que les sardines.

REMARQUE : Si vous prenez des inhibiteurs calciques pour gérer votre hypertension artérielle, consultez votre médecin avant d'envisager de prendre un supplément de calcium ou de vitamine D.

Un régime sain pour le cœur avec un diabète de type 2

Il n'y a pas de plan de repas idéal qui convienne à toutes les personnes atteintes de diabète, il est donc impossible de dire qu'un régime est meilleur qu'un autre.

Cela étant dit, il y a quelques changements recommandés au régime DASH pour le rendre mieux adapté au diabète de type 2. Comme les personnes atteintes de diabète de type 2 sont également sujettes aux maladies cardiovasculaires, il est recommandé de s’astreindre à une alimentation qui sera saine pour le cœur, si l'objectif n'est pas seulement de faire baisser l'hypertension artérielle, mais aussi d'améliorer le profil lipidique. Pour atteindre ces objectifs, vous devez également augmenter votre apport en graisses insaturées telles que les oméga-3, les fibres visqueuses et les stanols/stérols végétaux.

Par exemple, Abbot, et Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2022 publié par l'American Diabetes Association suggère d'ajouter plus de graisses insaturées via les huiles, les noix et les graines pour atteindre un équilibre sain.

Conclusion

Le régime DASH semble bien adapté aux personnes souffrant de diabète de type 2 et d'hypertension. Cependant, il n’y a pas encore eu assez de recherches de faites à cet égard, alors agissez avec prudence.

Étant donné que la grande majorité des personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent également d'hypertension artérielle à un moment donné de la progression de leur maladie, et que c’est un risque qui ne fait qu'augmenter avec l'âge et la progression de la maladie, il est nécessaire de tester une stratégie/un régime pour réduire la tension artérielle, le cas échéant, surtout si vous voulez éviter de devoir prendre des médicaments et de subir les effets secondaires associés.

Si votre alimentation actuelle s'avère inadaptée pour prévenir l'hypertension artérielle, pourquoi ne pas essayer le régime DASH ?

Comme pour tous les traitements personnalisés, il faut commencer par essayer et voir si cela fonctionne. Surveiller attentivement son alimentation est non seulement recommandé mais aussi et surtout essentiel pour minimiser les complications. La solution de praticité consiste à utiliser une application de suivi des aliments telle que DiabTrend.

Sources :